9月14日
常德市人力資源和社會保障局召開新聞發(fā)布會，會上發(fā)布了常德市五項醫(yī)保政策調(diào)整和優(yōu)化服務情況，努力構建更加惠民、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障體系。
大病互助和重特大疾病保障再完善
2018年1月1日起，常德市本級職工醫(yī)療保險大病互助報銷限額由原來的20萬提高到30萬元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用的報銷比例統(tǒng)一調(diào)整為94%。同時，惡性腫瘤患者日間病房發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過起付線部分納入重特大疾病保障范圍；高額費用患者起付線由原來的3萬調(diào)整為2萬元。
醫(yī)保支付方式改革再推進
從2018年3月1日起，常德將膽結石腹腔鏡手術、老年性白內(nèi)障手術等234種疾病納入按病種付費管理，按照“結余留用，超支不補”原則，實行定額結算，不設起付線，市本級職工醫(yī)保患者住院治療只需按一定比例負擔個人部分。對比傳統(tǒng)的按項目付費方式，按病種付費既避免了小病大治，又保證了醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，可更好地做到“醫(yī)、患、?！比绞芤?。
特殊病種門診醫(yī)療待遇范圍再擴大
自2018年5月1日起，常德特殊病種門診醫(yī)療費用支付范圍由26種增加至41種，并且特殊病種患者住院治療不再扣減下一年度特殊病種門診醫(yī)療費用支付額度，調(diào)整為每住院一次扣減一個月的特殊病種門診醫(yī)療費用支付額度。生育津貼發(fā)放天數(shù)再增加。生育保險基金發(fā)放生育津貼天數(shù)從原來的98天調(diào)整為158天，難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個孩子增加15天。特藥待遇再提升。格列衛(wèi)、格尼可等33種特殊藥品納入常德市本級職工醫(yī)療保險特藥待遇支付范圍。特藥品種增加，用藥范圍擴大，同時，實行特藥資格備案和特藥藥店供應，強化市本級特藥責任醫(yī)師管理。
會上，還發(fā)布了簡化異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算流程。進一步簡化異地安置政策，取消就醫(yī)地簽字蓋章程序，包括就醫(yī)地基層社區(qū)、經(jīng)辦機構和協(xié)議醫(yī)療機構的簽字蓋章；取消向就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提交紙質(zhì)異地聯(lián)網(wǎng)結算表；取消異地就醫(yī)轉診審批蓋章程序，不再出具紙質(zhì)異地就醫(yī)轉診審批單；取消就醫(yī)醫(yī)療機構選定程序，異地就醫(yī)直接備案登記到市或省本級；取消限定備案期限，原則上只要參保人員未提出變更或備案人員參保狀況未發(fā)生變更，備案長期有效；此外，還進一步精簡異地就醫(yī)備案人員申請資料，進一步擴大“網(wǎng)上辦”事項，進一步擴大省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直接結算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構范圍。
8月1日開始，常德市已全面開通健康扶貧“一站式”結算業(yè)務。通過“一站式”結算，建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費用可在醫(yī)院結算窗口兌付各項醫(yī)療扶助政策待遇，實際報銷比例達到90%。同時，通過整合業(yè)務數(shù)據(jù)，擴大“互聯(lián)網(wǎng)+政務服務”范圍、推廣網(wǎng)上辦事繳費、推動后臺業(yè)務下沉到前臺、醫(yī)藥機構和村鎮(zhèn)社區(qū)辦理，極大方便群眾辦事就醫(yī)。
文章來源：紅網(wǎng)
